Comment soigner une entorse de cheville?

Entorse de cheville : découvrez les bons réflexes, les étapes de récupération et les conseils pour reprendre progressivement vos activités après une entorse.

OSTÉOPATHIE DU SPORT

Margaux Gérard Ostéopathe

Entorse de cheville : que faire et comment bien récupérer ?

Une entorse de cheville arrive souvent au moment où l’on s’y attend le moins. Un pied qui se tord en descendant d’un trottoir, une mauvaise réception après un saut, un changement de direction pendant un match ou simplement un faux pas peuvent suffire à provoquer une douleur parfois très vive.

La cheville peut rapidement gonfler et devenir difficile à poser au sol. Dans certains cas, un hématome apparaît dans les heures qui suivent. Face à ces symptômes, une question revient souvent : est-ce une simple entorse ou une blessure plus importante ?

Même si la plupart des entorses évoluent favorablement, il est important de ne pas les banaliser. Une bonne prise en charge permet de retrouver progressivement une cheville mobile et stable et de limiter le risque de récidive.

Définition

Une entorse correspond à une lésion d’un ou plusieurs ligaments. Ces structures fibreuses relient les os entre eux et jouent un rôle important dans la stabilité de l’articulation.

La majorité des entorses de cheville concernent les ligaments situés sur la partie externe de la cheville. Elles surviennent généralement lorsque le pied part brutalement vers l’intérieur alors que le corps continue son mouvement.

La gravité de l'entorse peut cependant être très variable. Le ligament peut simplement avoir été étiré, présenter une déchirure partielle ou, dans les cas les plus importants, être complètement rompu.

Il est également possible qu’une fracture soit associée au traumatisme. C’est pourquoi l’importance de la douleur ou du gonflement ne suffit pas toujours à déterminer la gravité de la blessure.

Quels sont les symptômes d’une entorse ?

La douleur est généralement le premier signe. Elle apparaît au moment du traumatisme ou dans les minutes qui suivent. Selon la gravité de l’entorse, elle peut être présente uniquement lorsque l’on pose le pied ou être importante même au repos.

La cheville peut ensuite gonfler rapidement. Un hématome peut également apparaître dans les heures ou les jours suivants, parfois à distance de la zone initialement douloureuse.

Certaines personnes peuvent continuer à marcher malgré l’entorse, alors que d’autres ne parviennent pratiquement pas à prendre appui. Il peut également rester une sensation de cheville « fragile » ou d’instabilité dans les semaines qui suivent.

Il faut toutefois garder à l’esprit que l’intensité de la douleur ne permet pas à elle seule de connaître la gravité de la lésion. Une consultation peut être nécessaire pour faire le point.

Que faire juste après une entorse de cheville ?

La première chose à faire est de ne pas continuer l’activité comme si de rien n’était. Si la douleur est importante, mieux vaut s’arrêter et éviter de solliciter inutilement la cheville.

Dans les premières heures, l'application de froid peut aider à diminuer la douleur. La glace ne doit pas être placée directement sur la peau : une poche froide entourée d’un tissu suffit.

Lorsque la cheville est gonflée, surélever la jambe lorsque l’on est assis ou allongé peut également apporter un certain confort.

Il n’est en revanche pas forcément nécessaire de maintenir la cheville complètement immobile pendant une longue période. Une reprise progressive des mouvements et de l’appui, adaptée à la gravité de l’entorse et à la douleur, fait partie de la récupération.

Faut-il consulter après une entorse ?

Il est préférable de faire évaluer une cheville après un traumatisme lorsque la douleur est importante, que le gonflement est marqué ou que l’appui est difficile.

L’objectif est notamment de vérifier qu’il ne s’agit pas d’une fracture ou d’une lésion plus importante. Dans certaines situations, une radiographie peut être nécessaire.

Une consultation est particulièrement importante lorsque vous ne parvenez pas à marcher normalement, lorsque la douleur est très importante ou lorsque la cheville semble déformée.

Il est également conseillé de consulter lorsque les symptômes ne s'améliorent pas dans les jours qui suivent ou lorsque la cheville reste douloureuse et instable plusieurs semaines après le traumatisme.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Il n’existe pas de durée de récupération identique pour toutes les entorses.

Une entorse légère peut évoluer favorablement en quelques semaines, tandis qu’une entorse plus importante peut nécessiter plusieurs semaines, voire davantage, avant de retrouver une cheville pleinement fonctionnelle.

La disparition de la douleur ne signifie d’ailleurs pas forcément que la récupération est terminée. Après une entorse, la mobilité de la cheville peut rester diminuée et les muscles qui participent à sa stabilité peuvent avoir besoin d’être sollicités progressivement.

C’est notamment pour cette raison que la rééducation occupe une place importante dans la récupération.

Pourquoi la rééducation est-elle importante ?

Après une entorse, on pense souvent que le principal objectif est simplement de ne plus avoir mal. Pourtant, la récupération va plus loin.

La cheville doit progressivement retrouver sa mobilité, sa force et sa stabilité. Le travail de l’équilibre et de la proprioception est également important. Il permet au corps de mieux réagir lorsque le pied se retrouve dans une position imprévue.

Une cheville qui reste instable après une première entorse peut être davantage exposée aux récidives. Certaines personnes ont alors l’impression que leur cheville « lâche » facilement, notamment lors de la pratique sportive.

La reprise des activités doit donc être progressive et tenir compte des capacités réelles de la cheville plutôt que de se baser uniquement sur le nombre de jours écoulés depuis le traumatisme.

L'idéal est de voir un ostéopathe lorsque l'oedème est déjà bien résorbé afin de travailler la mobilité de la cheville et les conséquences de l'entorse sur le reste du corps puis de poursuivre avec des séances de kinésithérapie pour le travail de proprioception et renforcement musculaire.

Quand reprendre le sport après une entorse ?

La reprise dépend principalement de la gravité de l’entorse et de l’évolution des symptômes.

Reprendre trop rapidement un sport comportant des sauts, des changements de direction ou des pivots alors que la cheville manque encore de stabilité peut favoriser une nouvelle blessure.

Avant de reprendre une activité sportive, il est préférable de pouvoir marcher normalement, de disposer d’une mobilité satisfaisante et de pouvoir réaliser progressivement les mouvements nécessaires à la pratique concernée sans douleur importante.

Pour un sportif, la reprise ne consiste donc pas simplement à attendre que la douleur disparaisse. Il faut également préparer progressivement la cheville aux contraintes qu’elle devra supporter.