Pourquoi consulter un ostéopathe avant l'accouchement?

Découvrez pourquoi consulter un ostéopathe avant l’accouchement : anatomie du bassin, rôle de la relaxine, engagement du bébé et préparation à la naissance.

OSTÉOPATHIE PÉRINATALE

Margaux Gérard ostéopathe

Le bassin : un véritable passage pour le bébé

Le bassin osseux est principalement constitué de deux os coxaux, du sacrum et du coccyx:

À l’avant, les deux os coxaux se rejoignent au niveau de la symphyse pubienne.
À l’arrière, ils s’articulent avec le sacrum par l’intermédiaire des articulations sacro-iliaques.

Cet ensemble forme ce que l’on appelle la ceinture pelvienne.

Chez la femme enceinte, le bassin joue plusieurs rôles :

il supporte et transmet une partie des contraintes liées au poids du corps et de l’utérus
il participe à l’équilibre postural
il constitue le canal osseux que le bébé devra franchir lors d’un accouchement par voie basse.

On distingue classiquement plusieurs niveaux dans ce passage : le détroit supérieur, correspondant à l’entrée du bassin obstétrical, que le bébé traverse au cours de sa descente, et le détroit inférieur, correspondant à la partie basse du bassin.

Le passage du bébé ne dépend cependant pas uniquement des dimensions du bassin. La position de la mère, les contractions utérines, la présentation et l’orientation du bébé, ainsi que les tissus mous du plancher pelvien participent également à la mécanique de l’accouchement.

La relaxine : une hormone qui accompagne les transformations de la grossesse

Pendant la grossesse, l’organisme maternel connaît d’importantes modifications hormonales. Parmi les hormones impliquées figure la relaxine. Produite notamment par le corps jaune puis par le placenta et d’autres tissus au cours de la grossesse, elle intervient dans plusieurs phénomènes d’adaptation maternelle. Son action participe notamment au remodelage des tissus conjonctifs et aux modifications de certaines structures ligamentaires.

On entend parfois dire que la relaxine « ouvre le bassin ». Cette formulation est cependant trop réductrice. Le bassin ne devient pas soudainement très mobile sous l'action de cette hormone. Les articulations pelviennes conservent des amplitudes relativement faibles. Il existe néanmoins pendant la grossesse des modifications de la laxité et de la mécanique de la ceinture pelvienne. Associées à l’augmentation du volume de l’utérus, au déplacement du centre de gravité et aux adaptations posturales, elles peuvent contribuer à modifier les contraintes ressenties au niveau lombaire, pelvien ou sacro-iliaque.

C’est notamment pour cette raison que certaines femmes ressentent en fin de grossesse des tensions lombaires, des douleurs pelviennes ou une sensation d’inconfort dans certains mouvements.

Comment le bébé s’engage-t-il dans le bassin ?

L’accouchement est un phénomène dynamique. Pour traverser le bassin maternel, le bébé effectue une succession de mouvements et d’adaptations. Dans la situation la plus fréquente, le bébé se présente par la tête. Lorsque la partie la plus large de sa tête franchit l’entrée du bassin obstétrical, on parle d’engagement. La tête du bébé n'arrive pas nécessairement parfaitement droite. Elle s’adapte progressivement à la forme du bassin et peut effectuer différents mouvements au cours de sa progression. Au fur et à mesure de la descente, on décrit classiquement plusieurs mécanismes : flexion de la tête, descente, rotation interne puis extension lors du dégagement. Après la naissance de la tête surviennent également des mouvements de restitution et de rotation permettant le passage des épaules. Ces mouvements permettent au bébé d'adapter successivement les différents diamètres de sa tête et de ses épaules à ceux du bassin maternel.

Le bassin et le bébé forment donc, pendant l’accouchement, un véritable système mécanique dynamique.

La mobilité de la mère joue elle aussi un rôle important. Marcher, changer de position, s’accroupir, se mettre à quatre pattes ou adopter certaines positions asymétriques peuvent modifier les dimensions fonctionnelles du bassin et aider certaines femmes à trouver des positions plus confortables pendant le travail.

Pourquoi est-il intéressant de consulter un ostéopathe avant l’accouchement ?

Au cours du troisième trimestre, l’augmentation du volume abdominal entraîne des adaptations importantes. La courbure lombaire peut se modifier, le bassin peut être soumis à des contraintes différentes et certains muscles doivent travailler davantage pour maintenir l’équilibre. Une consultation d'ostéopathie en fin de grossesse peut alors avoir pour objectif principal d’améliorer le confort de la future maman et de travailler sur certaines limitations fonctionnelles ou tensions musculo-squelettiques.

L’ostéopathe examine la mobilité et le fonctionnement de différentes régions : bassin, rachis lombaire et dorsal, hanches, sacrum ou encore cage thoracique. Les techniques sont adaptées à la grossesse, au terme et au confort de la patiente.

Vous l'avez compris, l'objectif est d'avoir un bassin et des hanches bien mobiles pour le jour J!

À quel moment consulter ?

En général, je programme ce RDV avec vous vers 37/38SA.

Pourquoi consulter un ostéopathe avant l’accouchement ?

À l’approche du terme, le corps de la future maman se prépare progressivement à l’accouchement. Le bassin, situé au cœur de ce processus, devra permettre le passage du bébé lors de sa naissance.

Mais le bassin n’est pas simplement un anneau osseux rigide. Il constitue un ensemble anatomique complexe associant os, articulations, ligaments et muscles. Pendant la grossesse, cet ensemble évolue sous l’effet des modifications hormonales, posturales et mécaniques.

Voici un article qui vous permettra de comprendre le fonctionnement du bassin et la manière dont le bébé s’y engage lors de l'accouchement !