Règles douloureuses : comprendre la dysménorrhée et comment l’ostéopathie peut vous accompagner

Règles douloureuses, crampes et douleurs pelviennes : découvrez les causes de la dysménorrhée, quand consulter et quelle place peut avoir l’ostéopathie.

SPHÈRE GYNÉCOLOGIQUE

Margaux Gérard ostéopathe

Que se passe-t-il dans l’utérus pendant les règles ?

L’utérus est un organe musculaire creux situé dans le petit bassin, entre la vessie et le rectum. Sa paroi comporte notamment une couche musculaire appelée myomètre et une muqueuse interne appelée endomètre. Au cours de chaque cycle menstruel, sous l’influence des hormones ovariennes, l’endomètre s’épaissit progressivement afin de préparer l’utérus à une éventuelle grossesse. En l’absence de grossesse, les concentrations hormonales diminuent en fin de cycle. Une partie de l’endomètre se désagrège alors et est éliminée : ce sont les menstruations. L’évacuation du sang et des tissus menstruels n’est pas simplement passive: l’utérus se contracte.

Pourquoi les règles font-elles mal ?

Parmi les substances impliquées dans les menstruations figurent les prostaglandines. Produites notamment au niveau de l’endomètre, elles participent aux contractions du myomètre qui accompagnent l’élimination du contenu menstruel. Lorsque l'activité contractile est importante, elle peut provoquer les fameuses crampes menstruelles ressenties dans le bas-ventre. Des concentrations plus élevées de prostaglandines sont notamment associées à des douleurs menstruelles plus importantes.Les prostaglandines ne produisent pas uniquement des effets sur l’utérus. Elles peuvent également contribuer à expliquer certains symptômes qui accompagnent parfois les règles : nausées, diarrhées, maux de tête ou sensation de malaise.

La douleur peut rester localisée dans le bas-ventre, mais également être ressentie dans le bas du dos ou irradier vers les cuisses.

Dysménorrhée primaire et secondaire : quelle différence ?

Toutes les douleurs menstruelles n’ont pas la même origine. On distingue principalement deux formes de dysménorrhée:

La dysménorrhée primaire

La dysménorrhée primaire correspond à des règles douloureuses sans maladie pelvienne identifiée pour les expliquer. Elle apparaît fréquemment chez l’adolescente ou la jeune femme, souvent dans les années suivant l’apparition des premières règles. La douleur débute généralement juste avant ou au début des menstruations. Elle est souvent maximale durant les premières heures puis diminue progressivement au cours des deux ou trois jours suivants. Elle est principalement liée aux mécanismes physiologiques des menstruations et notamment à l'action des prostaglandines et aux contractions utérines.

La dysménorrhée secondaire

Dans la dysménorrhée secondaire, les douleurs menstruelles sont associées à une cause gynécologique sous-jacente. Parmi les causes possibles figurent notamment :

l’endométriose
l’adénomyose
certains fibromes utérins
certaines infections ou pathologies pelviennes

La douleur peut apparaître après plusieurs années de règles auparavant peu douloureuses, s’aggraver progressivement ou s’accompagner d’autres symptômes.

Règles douloureuses : quand faut-il consulter ?

Avoir quelques crampes pendant les règles est fréquent. En revanche, une douleur intense, inhabituelle ou qui affecte significativement la vie quotidienne mérite un avis médical. Il est notamment recommandé d’en parler à un médecin, une sage-femme ou un gynécologue lorsque les douleurs deviennent progressivement plus importantes, résistent aux traitements habituels ou entraînent régulièrement des absences scolaires ou professionnelles. Une consultation est également importante en présence de saignements particulièrement abondants, douleurs pendant les rapports sexuels, douleurs pelviennes en dehors des règles, troubles urinaires ou digestifs cycliques, ou encore lorsque les symptômes apparaissent brutalement alors que les règles étaient auparavant peu douloureuses.

Ces manifestations peuvent justifier la recherche d’une cause telle que l’endométriose ou l’adénomyose.

Comment soulager les règles douloureuses ?

La prise en charge dépend de l’intensité des symptômes et de leur cause. Pour une dysménorrhée primaire, plusieurs solutions peuvent être proposées:

La chaleur appliquée sur le bas-ventre est une méthode simple qui peut apporter un soulagement à certaines femmes
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) font partie des traitements couramment utilisés contre la dysménorrhée
Des traitements hormonaux peuvent également être proposés par un professionnel de santé dans certaines situations
L’activité physique régulière et différentes approches non médicamenteuses peuvent également participer à une meilleure gestion des symptômes chez certaines patientes.

Quelle place pour l’ostéopathie en cas de règles douloureuses ?

L’objectif n’est pas de prétendre « traiter » la cause hormonale des menstruations ni de remplacer une prise en charge gynécologique. L’ostéopathe s’intéresse principalement à la composante musculo-squelettique et fonctionnelle pouvant accompagner les douleurs.

Une consultation peut notamment conduire à examiner la région lombaire, le bassin, les hanches ainsi que différentes structures musculaires susceptibles de participer aux tensions ressenties dans la région lombo-pelvienne. Les techniques manuelles sont ensuite adaptées à la patiente, à ses symptômes et à son contexte médical.

Et en cas d’endométriose ?

L’endométriose mérite une attention particulière. Cette maladie gynécologique chronique peut notamment provoquer des règles très douloureuses, mais aussi des douleurs pelviennes en dehors des menstruations, des douleurs lors des rapports sexuels ou encore certains symptômes digestifs ou urinaires. Elle doit alors s’intégrer dans un parcours de soins adapté, en complément du suivi médical.

Règles douloureuses : comprendre la dysménorrhée et comment l’ostéopathie peut vous accompagner

Crampes dans le bas-ventre, douleurs lombaires, sensation de pesanteur, fatigue, nausées… Pour certaines femmes, l’arrivée des règles s’accompagne chaque mois de douleurs parfois suffisamment importantes pour perturber le travail, les études, le sommeil ou les activités quotidiennes. Ces douleurs menstruelles portent un nom : la dysménorrhée.

Mais pourquoi les règles peuvent-elles être douloureuses ? D’où viennent ces contractions ressenties dans le bas-ventre ? Et surtout, à partir de quand faut-il consulter ?

Pour le comprendre, commençons par nous intéresser à ce qui se passe dans l’utérus pendant les règles...